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为了体检顺利进行,请务必提前完成以下步骤
当患者家属(直系亲属)申请开具病历复印件及医疗证明时,需提供:患者本人的身份证复印件、
申请人的身份证复印件、患者亲笔签名的同意书,以及家族关系证明书(或户口本)。
若由代理人代为申请,需提供:患者本人的身份证复印件、申请人的身份证复印件、患者亲笔签名的同意书及委托书。
(注:若患者未满14周岁,须由法定代理人代为申请,并附上家族关系证明书及法定代理人的身份证复印件。)
身份证件或其复印件必须带有本人照片。
家族关系证明书(或户口本)上必须明确标明申请人与患者本人的关系。
同意书及委托书必须由本人亲笔签名,不可使用印章或指纹代替。
同意书内需具体详细地注明申请复印及开具的范围(如:具体日期、病历项目范围等)。
如需开具涉及医生医学判断的医疗证明及病历复印件,需先在相关科室挂号,经医生面诊评估后方可开具,
且可能产生额外的诊疗费。
(若医生判定无需额外咨询评估,则免收该项诊疗费。)
必备材料清单汇总:患者本人申请需提供有效身份证件;代理人申请需提供患者身份证、申请人身份证、患者(或法定代理人)的同意书及委托书。
(注:如需开具兵役用诊断书,每开具1份需准备3张半身免冠证件照。)
| 患者本人 |
带有照片的本人有效身份证件(如:登陆证/居民身份证、护照、驾照等) - 满14周岁至未满17周岁:学生证(非在校生需提供法定代理人身份证、家族关系证明书/居民登录登本等相关证明) |
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患者家属 / 亲属 (配偶、直系长辈、 直系晚辈、配偶的 直系长辈) |
患者身份证 |
| 申请人身份证 | |
| 同意书(患者满13周岁需提供,且须患者亲笔签名) | |
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亲属关系证明文件(家族关系证明书/居民登录登本) - 未满14周岁:法定代理人(申请人)身份证、法定代理人关系证明文件(家族关系证明书/居民登录登本) |
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患者代理人 (兄弟、姐妹、儿媳、 女婿、保险公司等) |
患者身份证 |
| 申请人身份证 | |
| 委托书(患者满13周岁需提供,且须患者亲笔签名) | |
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同意书(须患者亲笔签名) - 未满14周岁:法定代理人(申请人)身份证、法定代理人关系证明文件(家族关系证明书/居民登录登本)、 委托书(须法定代理人亲笔签名)、同意书(须法定代理人亲笔签名) |